pictopub.com

Ахалазія - це стан, коли м'язи стравоходу не можуть проштовхнути їжу або питво в шлунок. Цей стан характеризується утрудненням ковтання, а іноді і поверненням їжі в горло.

Коли людина їсть або п’є, м’язи внизу стравоходу (нижній стравохідний сфінктер/LES) скорочується, щоб проштовхнути їжу або напої глибше. Далі м’язове кільце в кінці стравоходу розслабляється, щоб дозволити їжі або напою потрапити в шлунок.

У пацієнтів з ахалазією LES стає жорстким, а м’язові кільця не розкриваються. В результаті їжа або напої накопичуються в нижній частині стравоходу, а іноді знову потрапляють у верхній відділ стравоходу.

Ахалазія – рідкісне захворювання. Вважається, що цей стан зустрічається у 1 з 100 000 людей. Однак це захворювання може вражати людей різного віку, як чоловіків, так і жінок.

Причини ахалазії

Невідомо, що викликає ахалазію, але є підозра, що ахалазія пов’язана з такими станами:

• Аутоімунне захворювання
• Генетичні фактори
• Зниження функції нерва
• вірусна інфекція

Симптоми ахалазії

Симптоми ахалазії з’являються поступово. З часом функція стравоходу слабшає і можуть з’явитися такі симптоми:

• Часта відрижка
• Утруднене ковтання або дисфагія
• Втрата ваги
• Повернення їжі в стравохід або регургітація
• печія (печія)
• Біль у грудях, що приходить і йде
• Кашель вночі
• кляп

Коли йти до лікаря

Негайно зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте перераховані вище симптоми. Якщо не лікувати, нелікована ахалазія може збільшити ризик розвитку раку стравоходу.

Якщо вам поставили діагноз ахалазія, поговоріть зі своїм лікарем або дієтологом щодо правильної дієти. Ви також повинні звернутися до лікаря, якщо у вас все ще спостерігаються симптоми, навіть якщо ви отримали медичну допомогу.

Симптоми ахалазії подібні до симптомів інших розладів травлення, таких як ГЕРХ. Звернувшись до лікаря, ви отримаєте правильне лікування.

Діагностика ахалазії

Щоб поставити діагноз, лікар спочатку запитає про симптоми пацієнта та історію хвороби. Після цього лікар проведе фізичне обстеження здатності пацієнта ковтати їжу або питво.

Крім того, лікар може провести додаткові обстеження, такі як:

• Езофагографія, отримати детальну картину стравоходу, шлунка та кишечника, випиваючи рідину барію
• Манометрія для вимірювання гнучкості та сили м’язових скорочень стравоходу при ковтанні
• Ендоскопія, для перевірки стану стінок стравоходу та шлунка

Лікування ахалазії

Лікування акалазією спрямоване на розслаблення м’язів LES, щоб їжа та напої могли легко потрапляти в шлунок. Спосіб лікування може бути нехірургічним або хірургічним. Ось пояснення:

Нехірургічні процедури

Для лікування ахалазії можна виконати ряд нехірургічних процедур:

• Пневматична дилатація

  Це процедура розширення стравоходу шляхом введення спеціального балона в звужену частину стравоходу. Цю процедуру потрібно робити кілька разів, щоб отримати найкращі результати.

• Вводити ботулотоксин

  Вводити ботулотоксин (Ботокс) служить для розслаблення м’язів стравоходу у пацієнтів, які не можуть перенести операцію пневматична дилатація. Ефект від ін’єкцій ботокса триває максимум 6 місяців, тому процедуру потрібно повторити.

• Прийом міорелаксантів

  Застосовувані препарати включають нітрогліцерин і ніфедипін. Пацієнтам, які не можуть пройти курс лікування, призначають міорелаксанти пневматична дилатація або хірургічне втручання, або коли ін’єкції ботокса неефективні для лікування ахалазії.

Хірургічне втручання

Деякі з хірургічних процедур, які лікарі можуть вибрати для лікування ахалазії:

• Міотомія Геллера

  Це акт розрізання м’язів LES за допомогою лапароскопічної техніки. Міотомія Геллера можна виконувати одночасно з процедурою фундоплікація щоб знизити ризик майбутніх нападів ГЕРХ.

• Фундоплікація

  Фундоплікація є актом обгортання нижньої частини стравоходу верхньою частиною шлунка. Мета – запобігти потраплянню шлункової кислоти в стравохід.

• Оральна ендоскопічна міотомія (ВІРШ)

  POEM – це процедура, яка розрізає м’яз LES безпосередньо з внутрішньої сторони рота. Ця процедура виконується за допомогою трубки камери, яка вводиться через рот (ендоскоп).

Ускладнення ахалазії

Без лікування ахалазія може призвести до ряду ускладнень, включаючи:

• Аспіраційна пневмонія, яка виникає через потрапляння їжі або напою в легені, що викликає інфекцію
• Перфорація стравоходу або розрив стінки стравоходу (стравоходу) пацієнта
• Рак стравоходу

Профілактика ахалазії

Ахалазію важко запобігти, але якщо у вас є ахалазія, ви можете зробити кілька речей, щоб запобігти появі скарг або симптомів, а саме:

• Пийте більше води під час їжі
• Перед ковтанням пережовуйте їжу, поки вона не стане повністю гладкою
• Уникайте вживання продуктів або напоїв, які можуть викликати печію (печія), наприклад, шоколад, цитрусові та гострі страви
• Їжте невеликими порціями, але часто, а не їжте рідко, але в той же час їжте великі порції
• Уникайте їжі на ніч, особливо якщо це близько до сну
• Підтримка голови подушкою під час сну, щоб запобігти потраплянню шлункової кислоти в стравохід
• Не курю